תמונה: depositphotos

 

הגלולות למניעת הריון מקבלות לעיתים כותרות שליליות ושלא באשמתן.

זה הזמן להפריך כמה מיתוסים על אחת ההמצאות החשובות ביותר במאה ה-20, ולהתרכז בדור החדש של הגלולות.

הגלולה, אחת ההמצאות החשובות ביותר במאה העשרים, נכנסה לשימוש בתחילת שנות השישים ומיד הפכה לחלק בלתי נפרד מהשינוי שעבר העולם באותן השנים: גל הפמיניזם והשחרור המיני. היא אפשרה מין ללא הריון, עם רמת ביטחון גבוהה לעומת אמצעי המניעה הקיימים עד אז, תוך שמירה על זמן המתנה קצר עד החזרה לפוריות.

הגלולות עברו שינויים רבים מאז החל השימוש בהן, כאשר המינון של המרכיבים ההורמונליים בהן פחת במידה ניכרת. גם סוג ההורמונים השתנה, תוך שאיפה לשימוש בהורמונים הדומים ככל שניתן להורמונים הטבעיים, הנוצרים בגוף האישה והיעילים למניעת הריון ללא תופעות לוואי.

האם יש ירידה בשימוש בגלולות?

במחקרים שנעשו בשנים האחרונות בארצות הברית, נמצא ששיעור המשתמשות בגלולות נמוך ב-50 אחוז מכפי שהיה בעבר, ואילו שיעור ההריונות הבלתי רצויים גבוה באופן משמעותי מהצפוי.

במדינת ישראל כיום ישנן למעלה מ-20 אלף הפסקות הריון המתבצעות מדי שנה, כאשר מרביתן נעשות בגין הריון לא מתוכנן/אינו רצוי.

המיתוס: שימוש ממושך בגלולות יפגע בפוריות

האמת היא, שהפוריות אינה נפגעת כתוצאה מהשימוש בגלולות. מי שלאחר שימוש בגלולות תתקל בקשיים להיכנס להריון, כנראה סבלה מאותם הקשיים גם לפני התחלת השימוש.

המיתוס: הגלולות גורמות להשמנה:

האמת: המרכיב ההורמונלי בגלולות עשוי להביא לשיפור בתיאבון אך לא להשמנה, מי שתפריז באכילה – תשמין ללא קשר לגלולות.

המיתוס: הגלולות גורמות למחלות לב:

האמת: הגלולות החדשות, במינון הנמוך, אינן מגבירות את הסיכון לתחלואת לב, אולם בשל התרומה של המרכיב האסטרוגני שבגלולות להגברת הקרישה של הדם, השימוש בגלולות אסור לנשים מעשנות מעל גיל 35. ישנן נשים עם נטייה מולדת לקרישת יתר של הדם. בחיי היום – יום, נשים אלו אינן מודעות לבעיה. בשל התרומה של הגלולות להגברת הקרישה, קיים אפקט, המגביר את הנטייה להיווצרות קרישי דם. לפני התחלת שימוש בגלולות, חובה על הרופא המטפל לתחקר את האישה ולברר גורמי סיכון משפחתיים לקרישת יתר, מה שיוביל לבירור נוסף, מעבר לבירור השגרתי.  ​

מהי גלולת אלה?

גלולת חירום למניעת הריון אותה ניתן ליטול מקסימום עד חמישה ימים מרגע קיום מגע מיני לא מוגן. 'אלה' יעילה גם במצבים בהם לא נעשה שימוש באמצעי מניעה או במצבים בהם אמצעי המניעה נקרע.

"לפני שמונה חודשים חבר שלי ואני קיימנו יחסים ואמצעי המניעה נקרע. לאחר שלושה ימים הלכתי לבית המרקחת ונטלתי את גלולת היום שאחרי 'אלה' (ella). השימוש בגלולה מנע ממני את ההתמודדות עם סיטואציה לא רצויה באותו פרק הזמן – הבאת ילד לעולם." כך כותבת הגולשת נועה באחד מפורומי ההיריון ברשת.

יתרונות של 'אלה':

  • ממחקרים עולה כי אלה נחשבת לגלולה היעילה ביותר למניעת הריון במצבי חירום בהשוואה לגלולות אחרות.
  • מניעת ההריון מתבצעת כבר בשלבים הראשונים של הביוץ, אך גם בשלבים מאוחרים יותר.
  • בהשוואה לגלולת אחרות המוגדרות כ"גלולת חירום" עם דגש על הטווח המיידי, 'אלה' מאריכה את חלון הזמן שבו קיימת אפשרות למנוע היריון – עד חמישה ימים מרגע קיום מיני או ליתר דיוק 120 שעות.

מינון שכיח והוראות שימוש:

  • המינון המקובל: טבלייה אחת מוקדם ככל האפשר – אך לא יאחר מחמישה ימים לאחר קיום מגע מיני בלתי מוגן.
  • אם האישה משתמשת באמצעי מניעה הורמונליים, עליה להמשיך ליטול אותן כרגיל (ללא קשר לשימוש בגלולה).
  • במקרה של הקאה בתוך 3 שעות מנטילת הגלילה, יש ליטול טבלייה נוספת – לאחר התייעצות עם רופא.
  • שבועיים לאחר השימוש בגלולה יש לעשות בדיקת הריון כדי לשלול את ההיריון. גם אם מופיע דימום, איך בכך כדי להעיד בוודאות שאין הריון, שכן דימום יכול להופיע גם בהריון.

לסיכום, הפסקת הריון הינה חוויה לא פשוטה ולעיתים השלכותיה (נפשיות ופיזיות) מלוות את האישה שנים.

את מרבית ההפסקות ניתן היה למנוע אילו הנשים היו משתמשות באמצעי מניעה. כיום קיים מגוון מאוד רחב של אמצעי מניעה, שמאפשר לכל אישה למצוא את מה שמתאים עבורה.

אמצעי המניעה השכיח ביותר בקרב נשים צעירות בישראל הוא הגלולה למניעת הריון. הגלולה קיימת כבר למעלה מ-50 שנה, אמנם קטנה בגודלה, אך בהחלט גדולה במשמעותה. גלולת אלה מאפשרת לנשים את החירות להימנע מהריון לא רצוי, להחליט בעצמן מתי ברצונן להרות ולתכנן את חייהן בהתאם.

תמונה: depositphotos

 

חושבים להקים משפחה? אחד הדברים הראשונים שכדאי לעשות (חוץ מאשר, אתם יודעים) הם בדיקות גנטיות, ומומלץ עוד לפני ההריון. למה חשוב שכולם יעשו אותן, מה כולל התהליך ומה קורה אם את או בן הזוג נמצאים נשאים?

הנה סוג של מדריך מקוצר:

  1. כל אחד נושא שינויים במטען הגנטי הקשורים לסיכון למחלות אצל הצאצאים. הבעיה: אין סימן חיצוני שיעיד איזה אדם נושא אילו מחלות.
  2. העיתוי בהחלט קובע. זוגות שמגלים עוד לפני ההריון שהם בסיכון גבוה ללדת צאצא חולה יכולים להיעזר בגילוי הזה בהחלטות הנוגעות לתכנון המשפחה.
  3. תקופת ההריון מרגשת ומדהימה, אך גם רוויית לחצים ומתחים. לכן האפשרות לעשות בדיקות גנטיות עוד לפני ההריון חוסכת מתח נוסף.

כל מי שנכנסה להיריון מכירה את זה: מרגע שהבדיקה הביתית מראה שני פסים, מתחילות המחשבות להתרוצץ. ברור, הרי כולנו רוצים לוודא, ככל הניתן, שהתינוק שייוולד לנו יהיה בריא ושלם. אז תדעו שיש כמה דברים שחשוב לדאוג להם עוד לפני כניסה להריון, כשאתם בשלב התכנון, ובעיקר: להתחיל לקחת חומצה פולית ולקבוע תור לאחות ייעוץ גנטי, שיכול להוביל בהמשך להמלצה לבדיקות גנטיות.

כולם צריכים לעשות בדיקות גנטיות?

לכל זוג בריא ממשפחה בריאה קיים סיכון רקע למחלות מולדות. למעשה, כל אחד מאיתנו נושא שינויים במטען הגנטי שלו הקשורים לסיכון מחלות אצל צאצאים. יש רק בעיה אחת: אין שום סימן חיצוני שיכול להעיד איזה אדם נושא אילו מחלות. אז מה עושים? בדיקות גנטיות.

רבות מהמחלות הן תורשתיות. אם הן בקבוצת המחלות הרצסיביות (שבהן הבעיות הרפואיות מתפתחות בנוכחות שיבוש בשני העותקים של הגן), הרי שהסיכון לצאצא תלוי במטען הגנטי של שני בני הזוג. לכם אם יש ממצא חריג אצל האחד – יש לבדוק את בן הזוג או בת הזוג.

רבות מהמחלות האלה ניתנות למניעה גם במשפחות שאף פעם לא נולד בהן ילד חולה, כיוון שיש לנו מידע מוקדם על מחלות שהן שכיחות יחסית בקבוצות אתניות מסוימות. למשל, מחלה ניוונת של המוח בשם Canavan נפוצה יחסית אצל אשכנזים. מחלה קשה אחרת שנקראת Ataxia telangiectasia (הקשורה לבעיות מוחיות, לבעיות במערכת החיסון ולנטייה לסרטן) – נפוצה יחסית אצל יוצאי צפון אפריקה.

איך עושים בדיקות גנטיות?

מדובר בבדיקת דם פשוטה ומהירה, וברוב המשפחות התהליך מושלם בתוך שבועות ספורים.

עם זאת, פענוח הבדיקות הוא לא פעם אתגר משמעותי במעבדה לגנטיקה ובקרב הגורמים הרפואיים שאחראים לפענוח התוצאות.

קבלת תוצאות סופיות של בדיקות גנטיות והייעוץ המסכם יכולים להיות אף הם תהליך ממושך ומסובך. בחלק מהמשפחות יש להמשיך ולבדוק את בן הזוג ואחר כך גם להמתין לבדיקה של העובר. לעיתים נדירות של לא ניתן לפענח במידה משביעת רצון של דיוק את התוצאה, ומבקשים בדיקה חוזרת או בדיקה של בני משפחה נוספים.

התהליך כולו עשוי לארוך שבועות ארוכים. כשמתחילים את התהליך במהלך ההריון, הוא הופך לפעמים לחוויה ממש לא נעימה בגלל המתחים הנוספים המובנים מאליהם. התחלת התהליך לפני ההריון מאפשרת קבלת החלטות בנסיבות מוצלחות יותר.

מה קורה אם נמצאתי נשא?

אם נמצא בבדיקה שאחד מבני הזוג הוא נשא של מחלה (מקבוצת המחלות הרצסיביות), ניתנת להמלצה רפואית קודם כל לבדוק את בן הזוג או את בת הזוג. ברוב המצבים, כשבני הזוג אינם קרובי משפחה, אין ממצא חריג בבדיקות גנטיות, ובכך מסתיים הבירור.

רק לעיתים רחוקות למדי מתגלה אצל שני בני הזוג שיבוש באותו הגן. זוגות כאלה נמצאים בסיכון גבוה ללדת צאצא חולה (הסיכון הוא בשיעור של 25% כשמדובר במחלה רצסיבית).

איך עוזר לי הגילוי המוקדם?

העיתוי בהחלט קובע. זוגות שמגלים עוד לפני ההריון שהם בסיכון גבוה ללדת צאצא חולה יכולים להיעזר בגילוי הזה בהחלטות הנוגעות לתכנון המשפחה.

ויש גם יתרון רגשי – שאין להקל בו ראש – לביצוע מוקדם של בדיקות גנטיות: תקופת ההריון מרגשת ומדהימה, אך גם רווית לחצים ומתחים, לכן האפשרות לעשות את הבדיקות הגנטיות עוד לפני ההריון ולערוך את כל הבירורים הנחוצים מראש חוסכת מתח מיותר נוסף במהלך ההריון. היא מאפשרת לעבור את תהליך הבירור בסבלנות, בשיקול דעת ובלוח זמנים שמאפשר למידע לחלחל ולהוביל להחלטות מגובשות היטב.

תמונה: depositphotos

 

הריון, יחד עם הלידה עצמה – כנראה ,תהיה התקופה המרגשת ביותר בחיים שלכם. לכל אורך תקופת ההיריון ולמשך 9 חודשים הנוזל ששומר למעשה על העובר מכונה מיש פיר. ממש כמו קרפיון באמבטיה, התינוק מבלה את חודשי חייו הראשונים בתוך מים חמימים, ששומרים עליו מטלטולים ותורמים להתפתחות תקינה. הנה כמה עובדות מעניינות על הנוזל המסתורי שבו משתכשך העובר.

מקור מי שפיר:

בשבועות הראשונים להריון, מי שפיר המשמשים לבדיקת מי שפיר מופקים מקרומי מי השפיר, מעין שק אטום וגמיש שמצפה את הרחם מבפנים, ויכיל במהלך ההיריון את המים ואת העובר.

שק השפיר מתחיל להתמלא, בעיקר על ידי מים, בערך כשבועיים לאחר ההפריה. כעשרה שבועות לאחר מכן הנוזל מכיל חלבונים, פחמימות, שומנים ופוספוליפדים, אוריאה ואלקטרוליטים, אשר מסייעים בתהליך הגדילה של העובר.

  • במהלך השליש הראשון של ההיריון, המקור העיקרי למי שפיר הוא הדם האימהי שעובר תהליך של סינון (פילטרציה).
  • במהלך השני של ההיריון, המקור העיקרי של מי שפיר הוא בנוזל חוץ-תאי שפעפע החוצה מעור העובר.
  • במהלך השליש האחרון של ההיריון, בעיקר מי שפיר הם ממקור של שתן עוברי, ומקורות נוספים כגון הריאות ונוזל שעבר סינון מהשליה. ההפרשות מהריאות והשליה תורמים עד 20% מכמות מי השפיר בשליש האחרון של ההריון.

מחקרים שבוצעו על ידי חוקרים בראשות אנתוני אטלה (אורולוג, מנתח וחוקר) באוניברסיטת  Wake Forest בשיתוף עם צוות מאוניברסיטת הרווארד מצאו שנוזל מי שפיר הוא מקור עשיר בתאי גזע, שמקורם כנראה בעובר. תאים אלה הוכחו כבעלי יכולת התפתחות לתאים אחרים מסוגים שונים. כולל תאי מח, כבד ועצם.

שתן עוברי מכיל אוראה, קריאטינין, תאים עובריים שנשרו, ורמיקס, ולנוגו. הכליה מייצרת שתן החל משבוע השנים-עשר להריון, כאשר שיא יצור השתן הוא בשבוע 32, רמות ייצור הנשמרת עד שבוע 36. לאחר מכן יש ירידה ביצור השתן עד שבוע 40 ולאחר מכן יש ירידה חדה יותר.

ספיגת מי שפיר:

המנגון העיקרי בו נספגים מי השפיר הוא בבליעה עוברית, החל משבוע 18. קרוב למועד הלידה, העובר בולע בין 200-500 סמ"ק ביום של מי שפיר. דרכים נוספות לספיגת מי השפיר הן ספיגה דרך השליה לדם האימהי ולכלי הדם העובריים.

תפקיד מי השפיר:

למי שפיר מספר תפקידים, ובהם:

  • הגנה מחבלה בטנית.
  • מי שפיר מאפשרים התפתחות של שלד ושרירים – במנגנון של תנועה בתוך מי שפיר (ללא תנועה לא יתפתחו איברים בגוף העובר). מי שפיר מאפשרים התפתחות של לב וריאות, וכן מערכת העיכול, משמע העובר בולע ו"נושם" מים ובכך מאפשר את התפתחות האיברים הללו.
  • שמירה על טמפרטורה קבועה.

מי שפיר מכילים גורמי גדילה שונים כגון EGF , PTHrP.

תמונה: depositphotos

 

בדיקת מי שפיר היא הבדיקה האולטימטיבית שתוכלי לעשות במהלך ההריון כדי להסיר כל חשש לבעיות כרומוזומלית בעובר. הבדיקה הזו מעוררת במידה מסוימת חששות, אך יחד עם זאת, נותנת לך תשובה חד משמעית ומוחלטת לגבי בריאותו של העובר ושקט נפשי לאורך ההריון ולאחריו.

 

אז, מתי נכון לעשות בדיקת מי שפיר?

בדיקת מי שפיר ניתן לעשות טכנית החל משבוע 11 ובהמשך ולאורך כל ההריון. משרד הבריאות מאשר את ביצוע הבדיקה החל משבוע 16.

ההחלטה מתי לבצע את הבדיקה קשורה בסיבה בגללה מומלצת בדיקת מי שפיר. הערכות שעולות בין היתר:

  • האם יש בעיה פתאומית המחייבת ברור מיידי?
  • האם הבדיקה היא במסגרת ברור שגרתי על מנת לאשר שהעובר בריא וללא בעיות בכרומוזומים?

           מה הזמן שיעבור עד קבלת התשובה והאם לא יהיה מאוחר מידי ולא ישאר לי מספיק זמן לפעול על

           התוצאות?

  • האם הבדיקה אמינה כאשר אני מבצע את בדיקת מי השפיר בשלב זה של ההריון?

           ושאלות נוספות.

איך מתבצעת הבדיקה?

בדיקת מי שפיר מתבצעת תחת בקרת אולטרסאונד, וזאת כדי לבחור את המקום המתאים להחדרת המחט. לאחר חיטוי העור מחדירים מחט דקה דרך דופן הבטן לשק השפיר, ושואבים כ-25 סמ"ק נוזל.

הדיקור נעשה תוך צפייה רצופה של הרופא במסך האולטרסאונד כדי להימנע מפגיעה בעובר, ולכן הסיכוי לפגיעה הוא מזערי. בדרך כלל נמשכת הבדיקה דקות ספורות בלבד.

תוך כמה זמן מתקבלת תשובה לבדיקת מי שפיר?

תלוי בקצב גדילת תאי העובר במעבדה, ובדרך כלל כעבור שלושה שבועות. במקרים נדירים התאים גדלים באופן איטי יותר ונדרש זמן רב יותר עד לקבלת התוצאה. לעתים מאוד נדירת התאים לא גדלים כלל או שמספרם קטן כל כך עד שלא ניתן לקבל תוצאה מהימנה.

באיזה שבוע מומלץ לעשות בדיקת מי שפיר?

ניתן לבצע בדיקת מי שפיר בין שבוע 18-20.

על פי הנחיות משרדת הבריאות ניתן לבצע את הבדיקה בין שבועות 16-23.

עד איזה שבוע עושים בדיקת מי שפיר?

ניתן לבצע את בדיקת מי שפיר עד סוף ההריון. מעבר לשבוע 23, מחויבת הנבדקת לקבל אישור של יועץ גנטי.

   

 

תמונה: depositphotos

 

כשליש מהנשים בגילאי 25־34 סובלות מיובש בנרתיק, ובאופן לא מפתיע – מחציתן מדווחות שזה מפריע להן בקיום יחסי מין. כך עולה מסקר שערך לאחרונה מכון הסקרים גיאוקרטוגרפיה עבור חברת כצט. בסקר השתתפו 407 נשים בנות 18 ומעלה, ולפי הנתונים – 37% מהנשים במגזר הדתי סובלות מהתופעה המטרידה לעומת 27% מהנשים החילוניות. אלא שהחילוניות מודאגות ממנה יותר – 20% מהן מוטרדות ממנה מאוד לעומת 16% מהדתיות. רוב הנשים אינן מדברות על יובש נרתיקי עם הרופא שלהן.

אז מהו בעצם יובש נרתיקי ?

יובש נרתיקי הינו מצב בו הנרתיק אינו לח לקראת ובמהלך קיום יחסי מין או פעילות מינית. מבחינה רפואית מדובר במצב שבו רמת האסטרוגן נמוכה.

ד"ר עידן מיליצ'ר, מטפל זוגי ומיני ואחראי מרפאת הסקסולוגיה באיכילוב: "לא רק בגיל המעבר קיים קושי בסיכוך הנרתיק. לא מעט נשים בגיל צעיר חוות יובש נרתיקי מסיבות גופניות או רגשיות. הטיפול ביובש נרתיקי משתנה ומותאם לכל אישה בהתאם לגילה, מצבה הגופני, מצבה הנפשי ומצבה הזוגי, כשהמטרה היא צמצום הפגיעה באיכות החיים ומניעת נזקים לטווח הרחוק".

מה אפשר לעשות?

ניתן לפתור את המצב בעזרת חומרי סיכוך ,  להעשיר את התזונה בירקות, להעשיר את התזונה בסויה ולצרוך ויטמין E.

תמונה: depositphotos

 

מי מאתנו לא שמע את המשפט "חייך והעולם יחייך אליך חזרה"?

שירה, בת 45,  נשואה ואם לשלושה מתל אביב, מנהלת לקוחות בחברה מסחרית ידועה, מספרת בגילוי לב על התחושות שלה: "אני חיה חיים אינטנסיביים מאד. כמו כל אישה בגילי אני רוצה גם וגם –  להחזיק בקריירה מספקת, להיות אמא נוכחת ומשמעותית עבור ילדיי, להיות בת זוג תומכת ופרטנרית סוערת לחיים. לצד זאת, אני משקיעה במראה החיצוני שלי. מבקרת במספרה אחת לשבועיים, קוסמטיקאית אחת לחודש ומקפידה על אימון כושר פעמיים בשבוע. המוטו שתמיד ליווה אותי הוא שצחוק בריא וחיוך אמיתי מזינים את הנפש יותר מכל. ולמרות זאת, מאז שאני זוכרת את עצמי אני מחייכת בחצי פה, כשאני צוחקת אני נוהגת להסתיר את הפה מתוך מבוכה. לצערי למרות שאני גם וגם – דוגמנית שיניים אני לא".

שירה לא לבד, אנשים רבים הזקוקים ליישור שיניים נוטים לחשוב כי מה שלא קרה בשנות נעוריהם כבר לא יקרה והם בוחרים להצניע את החיוך, פעולה כל כך טבעית, ואף להסתיר את החיוך עם היד, בשל מבוכה אסתטית.

אין סימן טוב יותר להצלחה, אושר ורווחה כלכלית כמו חיוך רחב ושיניים ישרות ולבנות. עובדה זו דיה כדי לעורר מוטיבציה לתיקון פגמים באזור הפה.

זה לא מאוחר להתחיל לחייך בעזרת Invisalign

נשות אירופה הבינו מזמן שאת מה שהטבע והגנטיקה לא נתנו להן הן ישיגו לבד. ברחבי אירופה כבר שנים עושים שימוש בטכנולוגיה החדשנית Invisalign (אינויזליין) בתהליך יישור שיניים למבוגרים.

בעזרת תכנון ממוחשב תלת מימדי מדוייק מותאמות למטופל קשתיות שקופות המאפשרות תהליך יישור שיניים בצורה דיסקרטית וסמויה מן העין.

הכירו את ד"ר מיכאל טולצ'ינסקי

תוך מספר פגישות עם ד"ר טולצ'ינסקי  ניתן לקבל את החיוך המושלם. ד"ר טולצ'ינסקי הינו רופא מומחה ליישור שיניים ולסתות, אורתודונט בעל רישיון מומחה מטעם משרד הבריאות ובעל ניסיון רב בטיפולים אורתודונטים, מכל הסוגים ובכל הגילאים.

במרפאתו של ד"ר טולצ'ינסקי המטופלים זוכים בטיפול אמין ומקצועי משלב האבחנה ועד סיום הטיפול.

מתחילים לחייך

יישור שיניים אינו משפיע רק על החיוך שלנו אלא על כל תחומי החיים. הביטחון העצמי שמושפע מחיוך קורן, משפיע על כל ההתקשרות שלנו עם הסביבה. חיוך מלא ביטחון ישפיע באופן חיובי על חיינו – החל מראיון עבודה או פגישה עסקית ועד ילדנו שילמדו את כוחו של החיוך בחיינו.

מחקרים מראים כי אדם מבוגר מחייך כ-20 פעמים ביום. החיוך מהווה כרטיס ביקור בכל מפגש ראשוני, מהווה ביטוי לתחושות, רגשות ומצב הרוח שלנו, משרה רוגע ומגביר את תחושת הביטחון העצמי וחשוב מכל – בקלות יכול להתפתח לצחוק מתגלגל.

ומה עם הילדים?

אז שירה כבר מתחילה לחייך, אבל האם ילדיה יאלצו להמתין לבגרותם כדי להתחיל להנות מטכנולוגיה זו? ממש לא! Invisalign התאימו את יישור השיניים גם לילדים, כולל שינוי בעמדת הלסתות, דבר אופייני מאוד לליקויי סגר בילדים. אבל על כך נרחיב בכתבה הבאה בנושא.